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院前急救立法 畅通“生命通道”
稿源: 发布日期:2021-11-30 16:23:09 分享到:
 
 

—《天津市院前医疗急救服务条例》解读

文/张晓彬

  2021年7月30日,市十七届人大常委会第二十八次会议表决通过了《天津市院前医疗急救服务条例》(以下简称条例),自2021年9月1日起施行。条例的出台和实施,对规范院前医疗急救服务行为,提高院前医疗急救服务水平,促进院前医疗急救服务事业发展,保障人民群众生命安全和身体健康,具有重要意义。

  制定条例的背景

  党的十九大报告指出,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。习近平总书记十分关心卫生与健康事业,多次强调人民至上、生命至上,指出加快提高卫生健康供给质量和服务水平,是适应我国社会主要矛盾变化、满足人民美好生活需要的要求,也是实现经济社会更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全发展的基础。

  院前医疗急救是卫生健康事业的重要组成部分,在医疗急救、重大活动保障、突发公共事件紧急救援等方面发挥着重要作用。天津是人口密集的超大城市,建立健全院前医疗急救服务体系,既是保障人民群众生命健康安全的必然要求,也是提升应对和处置突发事件能力的重要举措。

  近年来,我市以提高人民健康水平为核心,以满足人民群众需求为目标,大力推进院前医疗急救服务体系建设。目前,我市急救电话10秒接听率达到100%,接报至到达现场平均时间降至10分钟以内,院前医疗急救服务体系建设和服务效能处于全国前列。为了巩固发展成果,推动院前医疗急救服务向更高水平发展,按照市委部署要求,市人大常委会将制定院前医疗急救服务条例列入强化公共卫生法治保障立法修法工作计划和2021年度立法计划项目。通过制定条例,以法治形式固化成功经验,进一步健全完善服务、管理、保障的各项机制,切实体现院前医疗急救事业的公益性,用法治保障人民生命健康权益,通过制度建设增进民生福祉。

  条例的主要内容

  条例共八章五十一条,分为总则、规划和设置、服务规范、保障措施、监督管理、社会急救、法律责任和附则,主要规定了以下内容:

  (一)明确了院前医疗急救服务的概念。条例对院前医疗急救服务的主体、对象、内容作出了明确界定,即院前医疗急救机构安排救护车和院前医疗急救人员,将拨打院前医疗急救呼叫电话、需要医疗急救的患者送至医疗机构接受救治,并在送达医疗机构之前开展紧急救治以及监护为主的医疗服务活动。同时,条例还规定院前医疗急救机构是指依法取得执业许可证,主要提供院前医疗急救服务的医疗机构。

  (二)明确了加强院前医疗急救服务体系建设的措施。院前医疗急救属于卫生健康事业,要保持公益底色,为此条例明确了院前医疗急救服务的公益性,同时明确“院前医疗急救服务应当坚持政府主导、资源共享、安全高效的原则。”院前医疗急救服务工作的重要特点就是“救急”,要争取黄金救援时间,抢救急危重症患者的生命。条例在制度设计上充分考虑院前医疗急救的特点和内在规律,充分总结我市院前医疗急救服务体系建设的成功经验,在规划设置、服务规范、保障措施等方面作了明确规定。

  一是做好规划建设,明确人员车辆配置。院前医疗急救机构的规划布局,必须充分考虑服务人口、地理位置、交通状况等因素,才能及时完成对患者的送治和抢救。条例规定,市卫生健康主管部门按照规定编制本市院前医疗急救服务发展规划,根据区域服务人口、服务半径、地理环境、交通状况、医疗急救需求等因素,合理布局院前医疗急救机构和急救站点。同时明确了院前医疗急救机构、院前医疗急救人员、调度员以及救护车应当具备的条件和标准,明确救护车应当配备医师、护士、驾驶员和担架员。

  二是规范服务行为,做好院前院内衔接。条例规定建立统一指挥调度制度和急救呼叫二十四小时受理制度,并对接听电话、发出调度指令、出车等提出明确要求。为了争取在黄金救援时间内及时救治急危重症患者,条例规范了院前院内救治衔接的机制和程序,明确了院前医疗急救和院内急诊信息的互联互通和共享,同时对院前与院内在救治患者和患者交接等方面各自的职责作出了明确规定。

  三是强化保障措施,畅通生命通道。条例在人员、车辆、急救网络、费用支付等方面,进一步明确了具体保障措施和相关行政部门的保障职能。在人员保障方面,规定了完善院前医疗急救人员薪酬待遇、职称晋升等激励保障机制和加强培训的内容。在急救网络保障方面,明确了加强院前医疗急救服务信息化、智能化建设,保障“120”通讯网络畅通,明确了推动实现“120”与“110”“119”等指挥系统相关信息的互联互通、共享共用。在车辆保障方面,明确了救护车执行急救任务可以使用警报器、标志灯具,可以使用公交专用车道、消防车通道、应急车道等各种专用车道或者内部通道,在确保安全的前提下,不受行驶路线、行驶方向、行驶速度和信号灯的限制。同时,与道路交通安全法和我市道路交通安全若干规定相衔接,条例还规定了社会车辆和行人主动为救护车让行的相关内容。在费用支付方面,明确了符合规定的院前医疗急救费用纳入基本医疗保险基金和工伤保险基金支付范围,及时为参保人员提供院前医疗急救费用结算服务的内容。对于有身份不明或者基本生活难以维持、无力支付相应费用等情形的急危重症患者,本着人民至上、生命至上的精神,条例明确了院前医疗急救机构应当先行救治,相关费用按照本市有关规定执行。同时,条例还对突发事件紧急医疗救援作出了规定,并明确院前医疗急救机构及其急救人员依法开展院前医疗急救服务受法律保护,任何组织和个人不得干扰、阻碍。

  (三)明确了管理体制和监督措施。条例在总则中规定了院前医疗急救服务工作的管理体制。一是明确了市和区人民政府的职责。市和区人民政府应当将院前医疗急救服务事业纳入国民经济和社会发展规划,完善财政投入和运行保障机制,保障院前医疗急救服务体系快速响应、高效运转。二是明确了主管部门的职责。卫生健康主管部门负责本行政区域内院前医疗急救服务的统筹协调、监督管理等工作。三是明确了其他部门按照各自职责做好院前医疗急救服务相关工作。同时,还对院前医疗急救服务工作的监督管理作出规定,包括行政监督、社会监督、收费方面的监督等内容,并规定院前医疗急救机构及其人员不得为谋取单位或者个人利益违反本条例第十八条规定的患者运送原则;不得因指挥调度、费用等因素拒绝、拖延提供院前医疗急救服务。

  (四)明确了社会参与和社会急救。社会急救对于争取黄金生命救援时间至关重要,需要大力提升社会公众自救、互救的意识和能力,这也能够充分体现一座城市的文明程度。条例中规定,鼓励组织和个人通过捐赠、志愿服务等方式,参与院前医疗急救服务相关活动;倡导自救互救理念,加强社会急救能力建设,提升公众急救意识和能力。

  条例专设“社会急救”一章,分别对政府部门、红十字会、院前医疗急救机构、新闻媒体以及特定人员所在单位、特定单位在社会急救方面应当承担的义务作出了规定。鉴于近年来在公共场所配备自动体外除颤器(AED)等医疗急救设备、设施,对挽救生命发挥了重要作用,条例明确规定,本市推动在公共场所配备自动体外除颤器等医疗急救设备、设施。卫生健康主管部门、红十字会应当组织开展相关培训和演练。公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施,相关的经营管理单位应当做好急救设备、设施的管理维护,并组织相关人员参加急救培训。同时,社会急救行为是一种人道主义救助,应当在全社会鼓励和倡导,条例也对此作出了规定:任何人发现他人有急救需要的,可以协助拨打院前医疗急救呼叫电话。因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人依法不承担民事责任。

  (作者单位:市人大常委会法工委二处)

 
 
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